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一脉相承 手诊传奇           ★★★
一脉相承 手诊传奇
作者:手道堂 文章来源:www.rwsz.cn 点击数: 更新时间:2013-1-6 10:48:29


脉相承 手诊传奇

樊红杰
(北京手道堂中医药研究院院长,世界手诊医学协会主席,中国养生文化协会主席)


望而知之谓手诊,切而辩之是脉诊
望而知之是中医诊断中的最重要方法之一。手诊属于望诊中的一部分,重点是用肉眼观察双手的颜色、形状、纹理等部位。通过手诊医学的学术核心,以及独特的手诊臓象理论指导,在手掌中进行臓象区或臓象段的定位,运用手诊医学特有的颜色、形态、病纹的诊断特性,按照手诊四大定理,综合分析,辨证求因,不但诊断出当前的亚健康或疾病,而且分析到即将发生的亚健康或疾病,还能发现曾经发生的亚健康或疾病。在望手的过程中,以望神得气为最高境界。

切而辩之是脉诊。脉诊是医生用三指按压在手腕的寸关尺处,根据动脉流动的感觉、形态、力度、有神、无神、有气、无气,凭医生的感觉和脉象规律而诊断的。脉诊中的臓象定位是寸关尺,左右手寸关尺分别代表五脏六腑的部位。且脉的重点是食指、中指、无名指指腹下的各种感觉,由于脉诊从《黄帝内经》三部九侯时代,以及扁鹊《难经》独创的寸口取脉法,世代传承了几千年,可谓经验丰富,诊断准确。手诊与脉诊之间:手诊重在于看表面客观存在的现象,而脉诊重在于触摸动脉的感觉;手诊可谓静观其变,脉诊可谓动中求静;两者都源于中医的臓象学说,都是在中医理论指导下进行辨证。脉诊是中医诊断中不可分割的一部分。而手诊是可以看作是中医望诊中的一部分,但同时又兼容了现代医学、健康管理,人文哲学等学科的内容与方法。实际上已经从中医诊断中逐步脱离出来成为一门独立的学科,这就是当前为什么手诊普及性较快,发展空间较大的重要原因。

脉像流水传内因,手如镜子照臓象
脉象其实就是动脉之象,动脉里面流动的是血液,里面蕴含了精气神。在脉象流动中,通过脉诊臓象理论,可以将人体五脏六腑、经络气血、生理信息、病理信息,从而反映出来。我们的双手像一面镜子,通过手诊臓象理论,将人体内在的脏腑、气血、经络、生理、病理、信息与手掌臓象区或臓象段上所表现的颜色、纹理、形态产生内外关联。下面以常见脉象与手诊中的常见诊断征象关联起来:

1.平脉与常手
平脉
又称常脉,指脉来有胃气、有神、有根的正常脉象。特点为:脉势和缓,往来从容,节律均匀,柔和有力,一息四五至(相当于每分钟60~90次)。
常手
常手是理想的健康手象。手色是红黄隐隐,润泽有神;手掌纹理较少,甚至全无;三大主线清晰深刻;手形规则柔和,运动自如灵活。

2.浮脉与清手
浮脉
浮脉为脉位表浅,轻取应指明显,重按则脉力稍减但不空虚的脉象。轻寻有、按无有,浮脉漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脉中间仔细究,有力恶风见表实,无神无力指虚浮.主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
清手
手掌呈现光泽明亮,色泽鲜亮少神,多提示外感。在慢性病或危重病期间,若突然见到手部潮红或娇红,色泽突然明亮但无神,是回光返照即将离去之象。                             

3.沉脉与浊手
沉脉
脉位深,轻取不能应指,重按才显现于指下的脉象。 脉位低沉,轻取不应指,重按始得的脉象。《脉经》:“沉脉举之不足,按之有余。”歌诀:沉脉壮重迎指,如石投水往下沉,按之无力真元弱,有力为痛滞气侵.沉脉主里证。因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为里实证;若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动乏力,则脉沉而无力,为里虚证。
浊手
手诊臓象区形态上多凹陷萎缩,手色浑浊,如坎区低陷,乾区瘦薄,小指细软无力,多提示肾虚为主,尤其是肾精亏损;手掌颜色发褐色沉浊,手掌较硬,三大主线褐色沉着,提示体液毒素蓄积。在中医诊断中多见于痰淤或痰湿体质。

4.弦脉与硬手
弦脉
弦脉就如按到琴弦一样,绷得较紧,端直而长,直起直落。弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象,因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外,痛证多由寒邪引起,寒主收引,使经脉绷急,故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋,称为悬饮,也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人,更是典型的弦脉。
硬手
手诊臓象部位形态较硬,皮肉绷紧,尤其肝胆和脑的手诊臓象部位,如脉象弦而见肝胆线出现,提示肝气郁结;若脉象弦硬,在脑区有病纹则是肝阳上亢;如巽区有红斑、红点、潮红则提示肝胆火盛。

5.细脉与细手
细脉
细脉是指脉管在指下感觉细小,有的形容脉细如丝,但脉起落搏指明显,能分清次数。其特点是脉窄,波动小。脉细主虚证。主要指阴虚、血虚,阴血不足脉管不充盈,所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证,脉也细小。
细手
手形瘦薄细长,三大主线浅淡细弱,先天禀赋不足,气血亏虚,多见于脾肾双虚;如双手淡白或淡黄,缺乏红色,则提示气血亏虚

6.数脉与热手
数脉
脉搏来去快速,脉率在每分钟100~139次(一息五至七至),脉律规整的脉象。数脉主热证。邪热亢盛,血行加速,脉数而有力,为实热证;久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。除正常人因体力活动、饮酒吸烟与情绪激动时可见数脉外,病理现象主要是发热、贫血、缺氧所致的心动过速(以窦性心动过速为主)。数脉可见于发热性疾病、各种贫血、急性心肌梗塞、甲状腺机能亢进等疾病。
热手
手掌发热超出正常,尤其掌心发热或不同的臓象区异常发热。如红白相间,并且手掌较热,中医诊断常见于感冒发热,湿热流注,并且常见于温病(现代的急性传染性疾病);如数脉且手掌中颜色呈青、灰、亮,提示心脏病(冠心病,心肌梗塞,等)中医上常见于气血暴脱,心阳亏损,也见于厥证。

7.迟脉与凉手
迟脉
是指每一息脉跳动不足四次,即每分钟脉跳在六十次以下。这种跳得很慢的脉,表示寒邪为患。寒则血凝,使血气运行缓慢,所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证,即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证,主要是阳气虚弱,无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起的,如冬天的寒冷,是因为阳光弱一样,并非实在的寒邪或寒水,所以脉现迟而无力。
凉手
手掌整体较凉,掌心凉甚,手色苍白无力,主线颜色浅淡。多提示肾阳不足,心气亏损。若智慧线出现断续或有岛形纹、斜切线切过,多见于房室传导阻滞,心律不齐,以及低血压综合症等。

8.涩脉与筋手
涩脉
往来涩滞而无滑润感,脉搏起伏较徐缓,指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。因津亏血少,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,故脉涩无力。如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等,常见脉涩无力。属虚证。若气滞血瘀,气机不畅,血行受阻,则脉涩而有力。如腹中包块,症瘕积聚等,常见脉涩有力,属实证。临床上,涩脉的形成,主要是因血液黏滞性和黏稠度的增大,常可测得涩脉者全血比黏度、全血还原黏度、血球压积值均增高,血沉值降低。血液流动性减弱,外周阻力增大,血流缓慢,遂呈涩脉。可见于高脂血症、红细胞增多症、动脉硬化,及严重吐泻脱水者。
历代医家对涩脉的描述有“迟细短散止”、“三五不调”等称谓;或过于文字化,如“轻刀刮竹”、“病蚕食叶”、“如雨沾沙”等,很难掌握。由于每个人手指感觉功能和临症经验差异,对脉象的体会和描述不一。涩脉本身是一种复合脉,涩短散止等诸脉可以并见,结合现代医学听诊及心电图检查,发现涩脉是房颤脉。因房颤有阵发性快速(脉率>100次/分)和慢性持续性(脉率60~100次/分)之分,故脉象不尽相同。当心电图确诊为房颤时,去体会中医的涩(散短止)脉,可以获得客观、规范、准确的脉象信息。
筋手
筋手指手掌中青筋较多,手色较青,部分臓象区甚至有青点、青斑出现。在三大主线有青筋、褐色,有针尖一样斑点,中医诊断中常见于气滞血瘀,手诊诊断毒素蓄积,气血瘀滞,血栓形成,肿瘤形成的特殊体质。

9.弱脉与弱手
弱脉
弱脉常表现为脉来细软而沉,柔弱而滑的脉象。血虚脉道不充,则脉细;气虚则脉搏乏力,则脉沉软而无力,多见于气血不足的虚证。
弱手
弱手指手形瘦弱无力,主线浅淡细弱,颜色淡白无华,九区平坦凹陷。  手诊中细小纹理较多,颜色苍白无华,坎区、艮区、乾区扁平塌陷,甚至萎缩,常见于慢性消耗性疾病或癌症后期,也见于先天禀赋不足或脾肾双虚体质。

这九种脉象与手象是临床常见的手脉同证。当手诊和脉诊相一致时:辨证更加客观,受到医生经验感觉与病人主观感觉主诉影响较少,比闻诊、问诊的主观性诉说更加确切;辨证更加准确,手诊的臓象诊断已经达到准确的清晰的定位定性,结合脉象,非常有利于准确诊断病与证。辨证更加便捷,在切脉的同时,由于病人自然放松会手腕,手掌会自然清晰的呈现在医生面前,医生只需在切脉前后,结合脉象认真观察对比,心领神会,自然无需问诊等,便可以迅速准确的做出判断。手诊与脉诊相结合,弥补了中医诊断中的望诊精确化诊断的不足,而脉诊恰恰协助了手诊中的望神得气的发挥,使两者互为结合,相得益彰,为中医的学术传播与临床诊断,开辟了一条崭新的蹊径。

舍脉从手又一法,手脉合参新思路
在辨证过程中,脉证表现不一致,经全面分析,认为症状反映了疾病本质,而脉象只能说明病情复杂,即以症状作为治疗的依据,即舍脉从证来解决此问题。但舍脉从证之后,凭问诊到病人的主观感觉或医生主观看到的感觉,相对而言,准确性较低,判断较为模糊,并且在定位定性方面存在着不确定性模糊化诊断。

如果脉证不符时,采用手诊方法完全可以替代脉诊,做到手证同参,辨证就会有的放矢,效果显著。尤其在现代社会,由于各种原因导致脉证不符的人比古代大大增加,这时采用手诊方法显得就更加重要了。有时候,一些慢性病、疑难杂症治疗效果较差,即便是脉证相符,往往也不找不到对症方药,百思不得其解之时,不妨舍脉从手进行辨证施治,也许给我们的是“柳暗花明又一村”的新思路、新方法。

文章录入:手道人    责任编辑:手道 
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