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黑睛诊法
作者:佚名 文章来源:互联网 点击数: 更新时间:2006-7-28 15:12:22

  中医学所讲的黑睛,相当于西医解剖学的虹膜、角膜部分。黑睛诊法,实际上也就是虹膜诊法。它是一种藉助检查虹膜结构、颜色等变化来确定存在人体其它部位器官的病变、损伤及其位置和机能紊乱的方法。由于黑睛(虹膜、瞳孔)与脑脊髓神经及植物神经的联系,使机体各部位的平衡或失调,得以通过虹膜上睫状血管的扩张、收缩或肌肉的挛缩、松弛呈现于虹膜面上。故观察虹膜上的斑点和变化,就可发现一些器官功能紊乱或器质性改变,从而引导人们了解疾病发生的过程,是简单的炎症还是慢性疾病,甚至推测出演进中的肿瘤是良性还是恶性等等。现将虹膜诊法介绍如下:

一、虹膜的结构及功能

  虹膜是葡萄膜的最前部,在角膜之后,晶状体之前,是一圆盘形而略成平面的薄膜,其中央稍偏鼻侧有一圆孔,即是瞳孔。我国人的虹膜含色素较多,呈棕褐色;白种人含色素少,故成浅蓝色或灰色。虹膜表面高低不平,有许多皱襞、隆起和大小不规则的陷凹(即隐沟,亦称窝孔),皱襞和隆起多数呈放射状排列,靠近肿孔的部分,皱襞特别显著,呈圆齿轮状,即是虹膜卷缩轮(亦称收缩褶)。

  虹膜由前向后分五层:
(1)内皮细胞;
(2)前界膜;
(3)实质层;
(4)肌肉层;
(5)色素上皮。
  肌层包含两种平滑肌,即瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌,其作用是缩小瞳孔和扩大瞳孔,调节进入眼内光线的多少。内皮细胞在裂隙灯显微镜下呈透明的薄纱状,而由前界膜至色素上皮均含有色素细胞,一层比一层浓密,故色素上皮的颜色最深最黑。若虹膜上的缺损较浅,颜色呈浅黑色,表示病程短、症状轻;若虹膜上的缺损较深,颜色呈深黑色,表示病程长、症状重。

二、虹应定位法

(一)同心环定位

  虹膜可比作一个射击靶子,分成几个环带来进行诊断(见图1)。从中心到周边,也就是说从瞳孔到睫状部虹膜外缘,由6条圆线分成几个环,标志7个(虹膜)功能环带(两眼相同)。

图1 相应的周边器官疾病及其病损或功能紊乱在虹膜投影部位的标志法
 
1·代谢区域及动眼神经副交感神经系统投影环 2·消化区域 ─ 胃功能环 3·消化区域 ─ 肠功能环 4·虹膜卷缩轮 一 交感神经系统环 5·体循环及淋巴系统环 6·器官投影节段(某些消化结构除外) 7·周边血管结构环和皮肤投影环(同心环方式左右眼一致)

1·瞳孔区域
(1)代谢环:红褐色,饰以略暗花边而形成瞳孔缘,预示代谢性疾病和副交感神经疾病。
(2)消化环:有两个,占瞳孔区域的代谢环和卷缩轮二者之间的地带,内侧预示胃功能变化,靠近卷缩轮部分
预示大肠和小肠功能变化。

2·虹膜卷缩轮
  其结构的变化,表示神经系统和几种代谢性功能病症发生、发展及预后。卷缩轮被虹膜体循环围衬出一个饰边状环,此环原属睫状部虹膜之一部,也是淋巴投影区。
  
3·睫状部虹膜
  睫状部虹膜分为两个环,内环占本部位的内2/3,与各部不同器官节段的投影区相对应。外环占外1/3,显示周边血管的病症变化。

(二)节段定位

  每侧眼环整个睫状部虹膜上可划分16个节段,每个节段分别确切地代表相应器官的投影,按时钟划分虹膜面,左右两眼的虹膜分别表示躯体各半侧之对应器官(见图2)。此外,Jensen氏虹膜图又在16个节段上,进行重新划分,使虹膜定位更细,对诊断内脏疾病更为准确(见图3)。


虹膜节段分区(共16个)
图2 Vega氏虹膜图

图3 Jensen氏虹膜图



三、虹膜诊法的几种异常改变

  根据Jensen氏虹膜学理论,杨文辉等人在中国人的虹膜上验证300多例门诊及住院病人,得出初步印象:Jensen氏的虹膜定位法,与中国人的临床病症反应是大致相符的,不同的是欧美人虹膜色较淡、病变部位出现多种颜色和形态,而中国人虹膜颜色单纯,主要是黑色,只是深浅和形态不同而已。这对确定疾病的性质,带来了一定的困难。当然随著检查方法的不断改进,准确性会不断提高。根据目前所见,中国人虹膜异常的变化,主要有如下几种改变:

  1·黑点 它可见于任何部位,形状大小不一,颜色可深可浅,如冠心病、心肌梗塞、风湿性心脏病等,在心脏区常出现黑点;扁桃体炎见于咽喉部;泌尿系统的疾患通常在肾和膀胱区见到黑点等。

  2·黑线 多呈放射状排列,颜色有深有浅。慢性肾炎病人在肾上腺和肾区常见;咳嗽、胸痛、气喘病人黑线多在肺区、肋部出现;腰腿痛病人于腰背区或腿膝区多见。

  3·缺损 以虹膜上方缺损多见,许多颅脑外伤病人或脑供血不足者多有此表现。

  4·苍白 在虹膜上出现大小不等的苍白区,多是急性炎症的表现,如果在膀胱、尿道区出现,多为尿道感染;如果在靠近外周出现苍白点,多是淋巴结炎。

  5·窝孔 亦称隐沟,是形态不一、大小不等的凹陷,散布在各个区域,见于多个器官的损害,慢性贫血的患者,多数患者属于先天性缺陷。

  6·卷缩轮 正常人卷缩轮靠近瞳孔,纹理均匀而纤细。病变时此轮明显增粗、扩大,状若蔷薇花环,俗称花环扩大,是有毒物质的刺激。常见于腹腔炎症,如急性肝炎、慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎等。若仅见于十二指肠区出现纤维增粗,多为十二指肠球部溃疡。

  7·收缩圈(亦称神经圈) 少数病人在靠近虹膜外周边缘,可见到1~2个白色的不完整的圆圈,此类多见于偶遇交通事故,或创伤受惊吓者,表现为精神紧张、焦虑、恐惧等,称之为"惊恐圈"。

  8·白环 老年人在虹膜周围出现一圈乳白色或灰暗色圆环,俗称老年环。如果单纯出现于上部脑区,多为脑部供血不良,见于高血压、动脉硬化或低血压患者。常见的自觉症状是头晕、头痛。

  许多作者认为,虹膜差不多全部是血管组织,大部分血管呈放射状排列,虹膜表面的辐射状条索样组织,实质上是埋藏在虹膜实质里的血管。花环的扩大,纹理增粗,并呈现条索状黑线,是虹膜血管对各种有害刺激的一种非特异性反应。在病理情况下,虹膜还可以出现黑病、结节、萎缩、缺损、红变,甚至出血、穿孔。但这属于虹膜本身的病变,不属虹膜诊断范围。

四、检查方法

  检查者备小型手电筒一支。病人可采取仰卧或坐位,医家面对病人,然后轻轻用拇指食指将病人上下眼睑撑开,病人眼睛凝视正前方,手电筒光从眼侧面射入,记录所观察到虹膜的特异反应迹象。例如颜色的深浅,反应点的形状呈点状、线状、窝孔状等。
文章录入:人文手诊学派    责任编辑:人文手诊学派 
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