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初学舌诊五         ★★★
舌苔主病
作者:佚名 文章来源:互联网 点击数: 更新时间:2006-7-28 15:03:07

  看舌苔包括著苔色和苔形两个方面,正常人的舌苔是薄白而清净,干湿适中,不厚不腻,不滑不燥。

一、苔色异常主病

l·舌苔白厚而滑(滑是指非常湿润,看上去反光增强)多是寒湿、痰饮和水肿。在一些慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张病人中,常可见到这种现象。这些病人常会大量咳吐痰液。

2·舌苔色黄
  在舌上常有一层厚厚的黄苔,多半是浅表性胃炎,也许是胃溃疡又复发了。黄色的深浅与炎症的轻重成正比。胃热伤津者亦可见黄苔。

3·舌苔呈灰色
  是先有体弱再兼热性病,或久病兼消化不良症的征象。

4·舌苔呈褐色
  常见于肠梗阻。

5·舌苔色黑
  多见于滥用各种广谱抗生素的人。因为抗生素把寄生在舌苔上的正常细菌都消灭了,对抗生素不敏感的霉菌,便乘机大量繁殖。霉菌大多是棕黑色的,于是舌苔也就发黑了。所以不可滥用抗生素,也不要没弄清楚病因连续使用抗生素。

  中医认为体内邪热内炽,热极化火、灼伤津液而见黑燥苔;若体内肾阳不足·阴寒极盛,亦可见黑苔且湿润。此外,临床常见患有肺癌、胃癌、食管癌及经常使用化疗和放疗的病人,由于津液涸竭,血象低,可出现干燥绦紫质的黑舌苔;有些慢性病,诸如尿毒症、恶性肿瘤等,在病情恶化时也会出现黑苔,是病情危急的征象。

  以上讲的是苔色与人体疾病的关系。此外,苔色的变化,还可推断病势的吉凶。如舌苔由白转黄,显示病邪由表入里,病情由轻转重,性质由寒转热。反之,舌苔由黄转白则是好的兆头。

二、苔形异常主病

(一)苔的厚薄、干燥与湿润

1·苔的厚薄
  正常人应该是薄白苔,如果舌苔太少,甚至在舌上看不到舌苔的天鹅绒状的外观,表示此人身体不好,体质较虚,舌苔厚,呈毛发状的称为"毛苔",表示外邪比较厉害,体内有积滞。

2·苔的干燥与湿润
  正常人口腔内不断分沁唾液(每分钟约1毫升左右),舌苔常润泽而有津液。如果唾液分泌不足(如失水)或舌面水分蒸发过快(如高热),看上去舌苔十分干燥,称为。"燥苔"。严重的舌苔上津液全无,用手指去摸一下有涩手的感觉,称之为"涩"。如果干燥进而使舌苔根根竖起像芒刺,称为"糙苔"。燥、涩、糙常代表程度不同的伤津现象,多见于热性病过程中。一般讲,舌体润泽,显示津液充足;舌绦干燥失荣,显示阴津已涸,是危险的信号。前人说:"存得一分津液,即有一分生机"。津液在中医学温热病辨证中,显得恃别重要。

  根据有关资料,舌苔的厚薄乾润与消化系统疾病的关系比较密切。当人在便秘、慢性腹泻、消化不良时可见厚腻苔;肠梗阻时舌苔乾、厚、腻。临床表明,观寮苔的厚薄乾润对分析病情轻重也有一定意义。一般讲,薄苔、润苔病情轻;厚苔、干燥苔病情重。在病程中,舌苔由薄转厚表示病邪由表入里,病渐增重;舌苔由润转燥,显示热邪炽盛,灼伤阴津。反之,舌苔由燥转润,由厚转薄,由黄转白,往往为津液复生,正复邪退,是趋向康复的佳兆。

(二)剥苔、无苔

  正常人均有薄白苔,如出现剥苔、无苔则表示体内有病。

1·牛肉舌
  即舌质暗红,舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血。

2·穿心舌
  即舌苔中间有一小块空白处,舌苔已剥脱,穿心舌属于伤阴的一种表现,常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔,则表示营养不足,主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏,引起部分舌苔剥脱。这种儿童一般身体抵抗力很差,很容易得感冒或发热。

3·镜面舌
  即舌头光滑,像镜子一样没有苔。其轻者表示营养不良,常提示体内缺乏维生素B12或铁;重者表示体液亏乏,病情危笃。如果病久者的镜面舌兼绦色,还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑,舌底面两根静脉增粗延长,常表示有肺心病存在。

  另外还有一种是,舌本有苔,病久则无苔,或是液体干涸,显示胃气衰败或胃阴大伤。历来医家重视胃气,认为"人以胃气为本。若胃气不衰,预后较好;若胃气已绝,则预后不良。所以中医学有"有胃气则生,无胃气则死"之说,因此,对此现象绝不可等闲视之。

  综上所述,看舌苔的确有助于疾病的诊断,但是,看舌苔必须结合其它症状,才能正确诊断疾病。同时,观舌诊病时,不要刮掉舌苔,也不要吃容易染色的食物,以免掩盖舌苔本质,引起误诊。
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